Низкое давление и нарзан: что думали врачи в 1935 году и что сейчас
В Кисловодске 1930-х врач Исаева мерила давление больным прямо в нарзанной ванне. Кабина 20–22 градуса, вода 33–32, за час до ванны сухарик и немного молока. Под её наблюдением было 120 человек с гипотонией (стойко низким давлением).
Её статью напечатал «Казанский медицинский журнал» в 1935 году. Автор подписалась как Л. В. Исаева. Её нет ни на одной из 10 первых страниц поиска по низкому давлению. А зря: выводы Исаевой полезно сравнить с советами нынешних врачей, прежде чем подобрать санаторий при низком давлении.
Тогда и сейчас: кого считать гипотоником
Тогда. Исаева и её коллега С. Л. Никитина просмотрели около 800 историй болезни за сезоны 1930 и 1931 годов. Гипотоников среди отдыхающих оказалось 6%.
Сейчас. В лекции врачей университета имени Пирогова гипотония — давление ниже 100 на 60. Кардиолог Наталья Гаврилюк называет «условно опасным» уровень 90 на 60, но паниковать не советует, если для человека это обычные цифры. Врач Александр Мясников в мае 2025 года сказал на «России 1» проще: если при 90 на 60 человек чувствует себя хорошо, «нет необходимости его повышать». Свои цифры пригодятся, когда будете сравнивать цены санаториев на Курортеке.
Так кому нужен курорт?
Тогда и сейчас: кому помогают ванны
Тогда. По выводам Исаевой, нарзанные ванны (ванны с природной газированной водой Кисловодска) помогали лишь 40% больных. Для 21% они оказались противопоказаны.
Хуже всех было людям с конституциональной гипотонией (давление низкое от природы, чаще у худых). «Безотрадное впечатление производили все конституциональные гипотоники», — писала врач. Вялость и усталость держались до конца курса, многие худели. Они сильно мёрзли, поэтому воду почти не охлаждали. Даже высота Кисловодска, считала Исаева, могла ещё сильнее снижать давление.
Сейчас. Вместо наблюдений одного врача есть приказ Минздрава № 143н (список, кого и чем лечат в санаториях).
Для гипотонии там указана форма «Эссенциальная гипотензия» — низкое давление без другой болезни-причины. При ней положены минеральные ванны и лечебный климат. Прямо сравнивать нельзя: за 90 лет поменялись и термины, и методы. Вопрос «кому ванны, а кому нет» остался.
А что опаснее всего?
Тогда и сейчас: главный риск
Врача в 1930-х тревожило сердце. Четыре процента больных с тяжёлым поражением сердечной мышцы уехали с курорта «в состоянии неустойчивого равновесия».
Сегодня Гаврилюк предупреждает о таблетках. «Медикаментозная гипотензия достаточно опасная», — говорит она, то есть падение давления от лекарств. Бывало, таких пациентов переводили в реанимацию.
Есть и падение давления при вставании — ортостатическая гипотензия.
Справочник MSD (руководство для врачей) говорит о ней, если за 3 минуты стоя верхнее давление падает на 20 единиц и больше.
Что делать, если плохо прямо сейчас?
Помощь при слабости
Кардиолог Анна Кореневич советует лечь и положить подушку под ноги. Если сердце здорово, больше пить. Молодому можно кофе и что-то солёное.
Где лечиться
На Курортеке в подборке по артериальной гипотензии 4 санатория. В Кисловодске это «Радуга» (от 6 970 ₽ в сутки с лечением) и «Крепость» (от 8 200 ₽), в Железноводске — «Машук Аква-Терм» (от 12 500 ₽) и «Геолог Казахстана» (от 4 200 ₽). Разница — 8 300 ₽ в сутки. Шире подборка «давление»: 41 объект, из них 24 в Кисловодске, 8 в Пятигорске и 7 в Ессентуках. Цены стоит сверить на свои даты.
Исаева в 1935 году призывала «строго индивидуализировать» лечение гипотоников. Через 90 лет совет тот же. Сначала тонометр и врач, потом нарзан.