Почему белеют пальцы: расследование синдрома Рейно

Уже 4-й год у девушки 25 лет на холоде белеет палец. То на левой руке, то на правой, 2–3 раза за год. Потом краснеет и проходит. Мать весной 2025 года написала ревматологу. Похоже на синдром Рейно (спазм мелких артерий пальцев), который лечат даже в санаториях при синдроме Рейно.

Подозреваемых 5: холод, гены, сигарета, работа и другая болезнь. Проверим каждого, а потом уже стоит выбирать курорт на Курортеке.

Холод

Терапевт Марина Иванова 13 сентября 2025 года перечислила для sb.by бытовые ловушки: мытьё посуды и напитки со льдом. «Если через несколько минут пальцы синеют, затем краснеют и горят огнем, это не индивидуальная особенность, а диагноз «синдром Рейно»», — говорит она.

Но холод лишь спусковой крючок. Почему не у всех?

Семья

В 2015 году британские учёные свели 33 исследования, это 33 733 человека. Первичная форма, без другой болезни-причины, нашлась у 4,85% из них. Женщинам она грозила в 1,65 раза чаще, а случай в семье повышал шансы в 16,6 раза. Ревматолог Гульназ Мингалеева из «Казанской клиники» в январе 2019 года добавляла: у близких родственников (1-й линии) болезнь встречается в 20–30 процентах.

С генами не поспоришь. А с привычками?

Сигарета

Ревматолог Андрей Юз ответил матери 31 марта 2025 года на сайте «03 Онлайн». Курение, по словам Юза, — «самый тяжёлый фактор, провоцирующий обострение».

Сигарету можно выбросить. С работой сложнее.

Отбойный молоток

О нём пишут редко. А в клинических рекомендациях Минздрава России по вибрационной болезни (профессиональной болезни от вибрирующего инструмента) у него есть своё имя: «вибротравматический белый палец». 1-я стадия похожа на историю из лида: приступы редки, несколько раз в год, чаще в холодное время года. Белеют кончики пальцев на руке с инструментом. Приступ длится до 5–10 минут и обычно не болит. На 2-й стадии приступы бывают несколько раз в месяц, даже без холода, по 20 минут и дольше.

По данным Роспотребнадзора, в 2022 году на неё пришлось 42,64% профессиональных болезней от физических факторов. А ручной труд, по тому обзору в британском медицинском журнале (BMJ Open), повышал шансы в 2,66 раза. Врачу стоит рассказать, чем вы работаете руками.

А если дело вовсе не в руках?

Другая болезнь

Иванова называет «красные флаги»: первые приступы после 30 лет, белеет один палец или одна рука, незаживающие язвочки на кончиках пальцев. Тогда ищут причину, чаще ревматическую.

У девушки белеет 1 палец, это настораживает. Но анализ крови на антитела (АНФ) у неё в норме. «Синдром Рейно в 90% случаев является первичной патологией», — напомнил Юз.

Что тогда может дать курорт?

Курорт: только между приступами

Приказ Минздрава № 143н (перечень, кого и чем лечат в санаториях) допускает санаторий при синдроме Рейно (код I73.0).

Условие в строке 82 приказа — «фаза стойкой ремиссии» (затишье без частых приступов). Положены минеральные ванны и лечебный климат. Рекомендации по вибрационной болезни советуют санаторий 1 раз в календарный год.

В подборке Курортеки по синдрому Рейно 8 объектов. В кисловодской «Элорме» синдром Рейно назван в списке болезней, цена от 5 900 ₽ в сутки с лечением. Санаторий имени Горького там же указывает склеродермию (болезнь, при которой твердеют кожа и сосуды), от 11 000 ₽, это на 5 100 ₽ дороже. Почти вдвое. С пометкой «с лечением» дешевле всех «Геолог Казахстана» в Железноводске, от 4 200 ₽.

Девушке 25 лет Юз посоветовал зимой парафиновые ванночки. Таблетки, по словам Юза, нужны лишь при тяжёлом течении. Главного виновника при первичной форме так и не нашли.